歯のくさび: 修復歯科に不可欠なツール

小さいですが, 歯のくさびは、修復歯科でかけがえのない役割を果たします. それらは主に歯の分離に使用されます, マトリックスバンドを安定化し、修復の端を形作ります. 材料とデザインに応じて, 臨床性能とウェッジの使用はさまざまです. この記事で, タイプの種類を体系的に分析します 歯のくさび, それらの材料特性, 彼らの主な機能と充填と修復への適用.

1. 歯のくさびと材料特性の種類

プラスチック製の歯のくさび

材料: 多くの場合、医療ポリプロピレンでできています (pp), フレキシブル.

利点:

• 中程度の弾力性は、歯茎への圧力を軽減します.
• 高温で滅菌することができ、再利用に適しています.

短所:

• 限られたサポート, ケースには適していません 深い虫歯 またはタイトなギャップ.

サンプルディスプレイ:

• 歯のくさびの警備員 (GD-5675): rbladeの穴があります
  3つのサイズ: 大/中/小さい
  
• 適応ウェッジ (GD-5677): しっかりした内側のプラスチックコアを使用, シリコンで覆われています
  
• 樹脂歯のくさび (GD-5678): 4つのサイズ, xs/s/m/l
  
• ダイヤモンドウェッジ (GD-5679): 7つのサイズ, X-Small/Small/Medium/Large/Deep/L-Medium/L-Large
  
• タルワールウェッジ (GD-5680): 3つのサイズ, 小/中/大
  

木製の歯のくさび

材料: 主にバーチや松, 滅菌. の水分量が付いたカバノキのくさび 12% まで拡張できます 18.7% で 30 歯肉液環境の数分. この適応施設により、古い患者の歯肉不況の症例に特に適しています. しかし, 注意を払う必要があります: 過剰拡張は、歯周膜に過度の圧力につながる可能性があります, 術後の感度を引き起こします.

利点:

• 自然に水吸収性と膨潤性, 術中にギャップに適しています.
• 剛性, クラスIIキャビティの高強度サポートに適しています.

短所:

• 使用できない, 過剰拡張は不快感を引き起こす可能性があります.

サンプルが表示されます:

他のタイプ

• メタルウェッジ: レア, 完全なクラウンの準備または特別な修復シナリオに一般的に使用されます.
• シリコンウェッジ: 柔らかく柔軟です, 審美的な修復に適しています, しかし、よりコストがかかります.

2. 歯のくさびの3つのコア関数

歯の分離

• 隣接する歯を一時的に分離します 0.2-0.5 動作スペースを作成するための軽い機械的な力を持つMM.
• これにより、回復が張り出しないようにし、隣接するポイントの自然な形状を回復します.
• 臨床研究では、ウェッジを適切に使用すると、食物衝突のリスクを減らすことができることが示されています。 60%.

マトリックスバンド安定化

• 歯のくさびは、成形ピースの修正に役立ちます, 修復材料の漏れを防ぎ、理想的な輪郭を形作る.
• キャビティIIの修復: との組み合わせ マトリックスバンド 安定化は古典的なソリューションです.
• キャビティクラスVの修復: 通常、湾曲した成形プレートと組み合わせて.

歯肉の保護と止血

• 歯科用ウェッジは歯肉の上にある程度の保護を提供できます.
• 歯科ウェッジを歯に挿入した後, 歯肉にわずかな圧力がかかります, 手術中の出血を減らす.

3. 充填と修理の応用スキル

正しいウェッジを選択する方法

角度と方向を挿入します

デンタルウェッジは、歯の舌側または頬側から歯間に斜めに挿入する必要があります。, 角度は 30° ～ 45° に制御する必要があります。. この角度設計の中心的な目的は、歯肉組織を避けることです。, 垂直挿入時の歯肉の直接の圧迫や傷を防ぎます。, 術後の歯肉の赤みのリスクを軽減します, 腫れと出血.

挿入深さの制御

ウェッジの上部は修復物の端よりわずかに約 0.5 mm 高くなければなりません。. この確保されたスペースは、後続の充填材の硬化プロセス中の収縮を補償するように設計されています。 (樹脂など), 硬化後に材料が歯の端にしっかりと接着できるようにし、二次カリエスの原因となる隙間の形成を回避します。.

臨床上の注意事項

歯茎に過度の圧力をかけないようにする: 操作中, 歯科用ウェッジの挿入力を制御する必要がある. 過度の圧力は歯茎と歯の付着関係を損傷する可能性があります, 術後の歯肉退縮を引き起こす可能性がある. 臨床統計によると、このような合併症の発生率はおよそ 3% に 7%.

挿入位置の正確な位置決め: デンタルウェッジがオフセットした位置に挿入されている場合 (咬合面や歯根先端方向に近すぎるなど), 隣接する歯の接触点が緩くなりすぎる可能性があります, それにより、正常な咬合関係の安定性に影響を及ぼします。. 患者は咬合力の低下や食べ物の宿便などの問題を経験する可能性があります.

実際の事例: 深いくさび形欠陥の修復

左下第一小臼歯の深いくさび形欠損の修復を例に挙げます。, 具体的な施術と治療効果は以下の通りです:

• 術前評価: 患者は45歳の成人でした. 左下第一小臼歯の頸部欠損が象牙質深部に達していた, 明らかな寒熱過敏症の症状を伴う. ビジュアルアナログスケール (VAS) 感受性の程度を評価するために使用されました, のスコアで 6/10.
• キー操作テクニック: 初め, 「いいえ」を使用します. 00 歯肉ドレナージ治療用の歯肉ライン. それから, あらかじめ湿らせた松のくさびを挿入し、しばらく放置します。 15 完全に膨張して歯の隙間が広がるまで数分. 次, 流動性樹脂をベースに使用, 3M Z350XT 樹脂を層状充填に使用します。. ウェッジは、充填プロセス中の材料の変形を防ぐために、樹脂が最初に硬化するまで保持してから取り外してください。.
• 術後効果: 患者は手術後1年間追跡調査された. 検査の結果、修復物の完全性率は次の水準に達していることがわかりました。 98%, 緩みなく, 剥離または二次う蝕. 患者の寒熱過敏症の症状は完全に消失した, そして咬合機能は正常に戻りました.

4. 歯科用ウェッジの購入基準 ‌

物質的な安全の優先事項

主要な認証基準

ウェッジの材質と滅菌処理は、専門的な医療基準に準拠する必要があります。. さまざまな材質が明確な認証要件に対応します:

• プラスチックウェッジ: FDAが必要です (米国食品医薬品局) またはCE (欧州連合の製品安全認証) 医療グレードのポリマー認証. コアはフタル酸エステルなどの有害物質を避ける必要があります, 接触によって移行し、潜在的な健康リスクを引き起こす可能性があります. コンプライアンス認証は材料の安全性を確保するための重要な基盤です.
• 木製のウェッジ: 完全な EO (エチレンオキシド) 滅菌報告書を提出する必要がある, そして報告書には生物学的負荷が ≤10⁻⁶であることを明確に記載する必要があります。 (すなわち, 滅菌後の微生物の生存確率は100万分の1を超えない), 交差感染や術後の炎症を避けるために、使用前に病原性細菌が残っていないことを確認します。.

調達の落とし穴を避けるためのポイント

購入するとき, 非医療グレードの製品には注意し、特に拒否してください “工業用木製ウェッジ” 何もマークなしで. これらの製品のほとんどは工業加工で出た残りの材料から作られており、医療グレードの処理は受けられていません。. ホルムアルデヒドなどの有害な化学物質が含まれている可能性があります. 使用時, それらは歯肉組織を容易に刺激するだけでなく、口腔粘膜を通じて吸収される可能性もあります, 患者の健康に脅威を与える. さらに, 大きさや硬さについては統一された基準がありません。, 歯科修復物の正確な操作要件を満たすことができない.

サイズ適合率を最大化する

ウェッジを選ぶときは, 実際の臨床ニーズを組み合わせて、サイズ適合率を最大化する必要があります。 “術前評価 + マルチスペックリザーブ”.

手術前, 必要なウェッジのサイズは、影響を受けた歯の歯間ギャップの幅に基づいて最初に決定される必要があります。 (虫歯の隙間など, くさび形欠陥ギャップ) そして歯の形態 (乳歯や永久歯など, 正常な歯と傾斜した歯).

複数のサイズのウェッジをストックしておくことをお勧めします (薄いなどの, 中くらい, 厚い, または特殊な歯の隙間に対応する薄いスタイルと厚いスタイル) シングルサイズ不足によるフィット感の低下を避けるため, 隙間を開く効果に影響を与えたり、歯肉の圧迫を引き起こす可能性があります. これにより、さまざまなケースで一致するモデルを確実に見つけることができます。, 業務効率と復旧品質の向上.

5. 結論

歯科用ウェッジはサイズが小さく、重要ではないように見えますが、, 彼らは不可欠です “主要な脇役” 歯科修復手術において. 材質選定から標準使用まで, すべてのリンクを正確に制御することは、修復物の安定性を高め、術後の合併症を軽減するための中核となる保証であるだけではありません。, だけでなく、患者の診断と治療の経験を効果的に改善し、長期的な良好な予後の基礎を築くこともできます。.