Anche se piccolo, I cunei dentali svolgono un ruolo insostituibile nell'odontoiatria restaurativa. Sono usati principalmente per la separazione dei denti, stabilizzare le bande di matrice e modellare i bordi dei restauri. A seconda del materiale e del design, Le prestazioni cliniche e l'uso di zeppe variano. In questo articolo, analizzeremo sistematicamente i tipi di zeppe dentali, le loro proprietà materiali, le loro funzioni principali e la loro applicazione in riempimento e restauro.
1. Tipi di zeppe dentali e proprietà del materiale
Zeppe dentali di plastica
Materiale: Spesso fatto di polipropilene medico (Pp), flessibile.
Vantaggi:
- L'elasticità moderata riduce la pressione sulle gengive.
- Può essere sterilizzato ad alte temperature ed è adatto al riutilizzo.
Svantaggi:
- Supporto limitato, non è adatto per i casi con Carie profonda o lacune strette.
Display campione:
- Guardie per zeppe dentali (GD-5675): con buco con rblade
Tre dimensioni: Grande/medio/piccolo
- zeppe adattive (GD-5677): con un nucleo di plastica interiore ferma, coperto di silicone
- zeppe dentali in resina (GD-5678): quattro dimensioni, XS/S/M/L.
- spicchi di diamanti (GD-5679): Sette dimensioni, X-Small/piccolo/medio/grande/profondo/l-medio/l-large
- Zeppe Tulwar (GD-5680): Tre dimensioni, Piccolo/medio/grande
Zeppe dentali di legno
Materiale: Per lo più betulla o pino, sterilizzato. Betulla si incastra con un contenuto d'acqua di 12% può espandersi fino a 18.7% In 30 minuti in un ambiente fluido gengivale. Questa proprietà adattiva li rende particolarmente adatti per i casi di recessione gengivale nei vecchi pazienti. Tuttavia, Si dovrebbe fare attenzione: L'eccessiva espansione può portare a una pressione eccessiva sulla membrana parodontale, innescare la sensibilità postoperatoria.
Vantaggi:
- Naturalmente assorbente d'acqua e gonfiore, Meglio adattarsi al gap intraoperatorio.
- Rigido, Adatto per un supporto ad alta resistenza delle cavità di classe II.
Svantaggi:
- Inutilizzabile, L'eccessiva espansione può causare disagio.
Display dei campioni:
Altri tipi
- Cuneo di metallo: Raro, comunemente usato per la preparazione completa della corona o scenari di restauro speciali.
- Cuneo di silicone: morbido e flessibile, Adatto per restauri estetici, Ma più costoso.
2. Le tre funzioni fondamentali del cuneo del dente
Separazione dei denti
- Separa temporaneamente i denti vicini 0.2-0.5 mm con forza meccanica leggera per creare uno spazio operativo.
- Ciò impedisce al ripristino di sporgere e ripristina la forma naturale dei punti vicini.
- Studi clinici hanno dimostrato che l'uso corretto dei cunei può ridurre il rischio di impatto alimentare fino a 60%.
Stabilizzazione della banda a matrice
- I cunei dentali possono aiutare a fissare il pezzo di stampaggio, prevenire la perdita del materiale restauro e modellare il contorno ideale.
- Restauri di cavità II: la combinazione con il Bande di matrice La stabilizzazione è la soluzione classica.
- Restorazioni di Classe V di cavità: di solito in combinazione con una piastra di stampaggio curvo.
Protezione gengivale ed emostasi
- L'inserimento del cuneo fornisce una leggera compressione della Gingiva, riduce la perdita di sangue intraoperatoria e migliora la definizione del campo.
- È particolarmente efficace nei pazienti con gengivite o sensibilità marginale.
3. Tecniche di applicazione nel riempimento e nella riparazione
Come scegliere il cuneo giusto
| Criteri | Tipo di cuneo consigliato |
|---|---|
| Spazio interprossimale stretto | Cuneo di legno (si espande quando inumidita per una vestibilità stretta) |
| Ampio spazio interprossimale | Cuneo plastico (flessibile e adattabile) |
| Resina attillata | Cuneo plastico trasparente (consente la trasmissione della luce) |
| Riempimento di amalgama | Cuneo di legno (supporto più forte) |
Punti operativi
Angolo di inserzione: di solito entrano obliquamente dal lato linguale o buccale con un angolo di circa 30 ° -45 °, Evitare l'inserimento verticale per ferire la Gingiva.
Controllo della profondità: La punta dovrebbe essere leggermente superiore al bordo del restauro di circa 0,5 mm per compensare il restringimento della cura del materiale.
Precauzioni:
Evita l'eccessiva compressione della Gingiva per prevenire la recessione postoperatoria (incidenza circa 3%-7%).
Una posizione di inserimento improprio può portare a un eccessivo allentamento dei punti di contatto adiacenti e influire sulla stabilità occlusale.
Caso di vita reale: Riparazione del difetto a cuneo profondo
Valutazione preoperatoria: 45-paziente di un anno con un difetto di dentina profonda nella regione cervicale del primo premolare in basso a sinistra con sensibilità calda e fredda (Punteggio VAS 6/10).
Tecnica chiave:
NO. 00 linea gengivale che drena la gengiva seguita dall'inserimento del cuneo di pino pre-tutorato (tempo di espansione 15 minuti)
Cuscino di resina fluida + 3M Z350XT a strati
Cuneo dentale trattenuto fino alla cura iniziale della resina e rimosso
Risultati: 1 Anno follow-up postoperatorio, 98% Integrità del restauro, La sensibilità è scomparsa.
Applicazioni innovative
Tecnologia di riempimento a strati: con zeppe che curano la resina in fasi, Riduce lo stress di restringimento della polimerizzazione.
Zeppe stampate in 3D personalizzate: per casi complessi come denti inclinati o lacune irregolari.
4. Linee guida per l'acquisto di zeppe dentali
Priorità di sicurezza dei materiali
Certificazioni:
I cunei in plastica devono avere certificazione FDA/CE per i polimeri di grado medico (Evita i ftalati);
I cunei in legno devono avere un rapporto di sterilizzazione EO (Bioburden ≤ 10-⁶).
Evita le insidie: Rifiuta di acquistare "zeppe in legno industriale" non contrassegnato (Rischio di residui di formaldeide).
Massimizzare l'adattamento dimensionale
Configurazione suggerita:
| Dimensione del cuneo | Posizione dei denti applicabile | Percentuale di acquisto |
|---|---|---|
| Ultra bene (0.6mm) | Zona anteriore | 20% |
| Standard (0.8mm) | Premolare | 50% |
| Addensato (1.0mm) | Molare / Restauri | 30% |
Bisogni speciali: azione 5% di zeppe mega gap da 1,5 mm (per denti sciolti parodontali)
Strategia di bilanciamento del costo-efficacia
5. Conclusione
Zeppe dentali, sebbene piccolo e apparentemente insignificante, può fare una grande differenza nell'odontoiatria riparativa. La corretta selezione e l'uso di zeppe non possono solo migliorare la qualità dei restauri, ma migliora anche significativamente il comfort e la prognosi del paziente.