Cuñas dentales: Una herramienta esencial en la odontología restaurativa

Aunque pequeño, Las cuñas dentales juegan un papel insustituible en la odontología restaurativa. Se usan principalmente para la separación de los dientes, Estabilizadoras de bandas de matriz y conformando los bordes de las restauraciones. Dependiendo del material y el diseño, El rendimiento clínico y el uso de cuñas varían. En este artículo, Analizaremos sistemáticamente los tipos de cuñas dentales, sus propiedades de material, sus principales funciones y su solicitud de llenado y restauración.

1. Tipos de cuñas dentales y propiedades del material

Cuñas dentales de plástico

Material: a menudo hecho de polipropileno médico (PÁGINAS), flexible.

Ventajas:

• La elasticidad moderada reduce la presión sobre las encías.
• Puede ser esterilizado a altas temperaturas y es adecuado para la reutilización.

Desventajas:

• Apoyo limitado, no adecuado para casos con caries profunda o huecos apretados.

Muestra de muestra:

• Guardias de cuñas dentales (GD-5675): con agujero con rblade
  Tres tamaño: Grande/mediano/pequeño
  
• cuñas adaptativas (GD-5677): con un núcleo de plástico interno firme, cubierto de silicona
  
• cuñas dentales de resina (GD-5678): Cuatro tamaño, XS/S/M/L
  
• cuñas de diamantes (GD-5679): Siete tamaño, X-Small/pequeño/mediano/grande/profundo/l-medio/L-larga
  
• Cuñas de tulwar (GD-5680): Tres tamaño, Pequeño/mediano/grande
  

Cuñas dentales de madera

Material: sobre todo abedul o pino, esterilizado. Godas de abedul con un contenido de agua de 12% puede expandirse por hasta 18.7% en 30 minutos en un entorno de fluido gingival. Esta propiedad adaptativa los hace particularmente adecuados para casos de recesión gingival en pacientes antiguos. Sin embargo, Se debe tener cuidado: La exageración puede conducir a una presión excesiva sobre la membrana periodontal, desencadenando la sensibilidad postoperatoria.

Ventajas:

• Naturalmente absorbente de agua y hinchable, Mejor adecuado para la brecha intraoperatoriamente.
• Rígido, Adecuado para el apoyo de alta resistencia de las cavidades de clase II.

Desventajas:

• Inutilizable, La exceso de expansión puede causar molestias.

Muestra de muestras:

Otros tipos

• Cuña de metal: Extraño, comúnmente utilizado para la preparación de la corona completa o escenarios de restauración especiales.
• Cuña de silicona: suave y flexible, Adecuado para restauraciones estéticas, Pero más costoso.

2. Las tres funciones centrales de la cuña del diente

Separación de dientes

• Separa temporalmente los dientes vecinos por 0.2-0.5 MM con fuerza mecánica ligera para crear un espacio operativo.
• Esto evita que la restauración sobresalga y restaura la forma natural de los puntos vecinos.
• Los estudios clínicos han demostrado que el uso adecuado de las cuñas puede reducir el riesgo de impactación de alimentos hasta 60%.

Estabilización de la banda de matriz

• Las cuñas dentales pueden ayudar a arreglar la pieza de moldeo, Prevención de la fuga del material restaurativo y dar forma al contorno ideal.
• Restauraciones de la cavidad II: la combinación con el Bandas de matriz La estabilización es la solución clásica.
• Restauraciones de Cavity Clase V: generalmente en combinación con una placa de moldeo curva.

Protección de las encías y hemostasia

• Las cuñas dentales pueden proporcionar un cierto grado de protección por encima de las encías.
• Después de insertar la cuña dental en el diente, ejercerá una ligera presión sobre el chicle, Reducción del sangrado durante la operación.

3. Habilidades de aplicación para llenar y reparar

Cómo elegir la cuña correcta

Inserte el ángulo y la dirección

La cuña dental debe insertarse oblicuamente en el espacio interdental desde el lado lingual o bucal del diente, y el ángulo debe controlarse a 30 ° a 45 °. El propósito central de este diseño de ángulo es evitar el tejido de la encía, Evite la compresión directa o el rascado de la encía durante la inserción vertical, y reducir el riesgo de enrojecimiento postoperatorio de las encías, hinchazón y sangrado.

Control de profundidad de inserción

La parte superior de la cuña debe ser ligeramente más alta que el borde de la restauración en aproximadamente 0.5 mm. Este espacio reservado está diseñado para compensar la contracción durante el proceso de curado de los materiales de llenado posteriores (como la resina), Asegurar que el material pueda adherirse estrechamente al borde del diente después de curar y evitar la formación de espacios que podrían conducir a caries secundaria.

Precauciones clínicas

Evite la presión excesiva en las encías: Durante la operación, La fuerza de inserción de la cuña dental debe controlarse. La presión excesiva puede dañar la relación de unión entre las encías y los dientes, que puede causar recesión de las encías postoperatorias. Las estadísticas clínicas muestran que la incidencia de tales complicaciones es aproximadamente 3% a 7%.

Posicionamiento preciso de la posición de inserción: Si la cuña dental se inserta en una posición de desplazamiento (como estar demasiado cerca de la superficie oclusal o la dirección de la punta de la raíz), puede hacer que los puntos de contacto de los dientes adyacentes estén demasiado flojos, afectando así la estabilidad de la relación oclusal normal. Los pacientes pueden experimentar problemas como la mordedura débil e impactación de alimentos.

Caso real: Reparación de defectos profundos en forma de cuña

Tomar la reparación de un defecto en forma de cuña profunda del primer premolar inferior izquierdo como ejemplo, La operación específica y el efecto terapéutico son los siguientes:

• Evaluación preoperatoria: El paciente era un adulto de 45 años. El defecto cervical del primer premolar inferior izquierdo había alcanzado la dentina profunda, acompañado de obvios síntomas de sensibilidad al frío y calor. La escala analógica visual (VAS) se usó para evaluar el grado de sensibilidad, con un puntaje de 6/10.
• Técnicas de operación clave: Primero, Usa el NO. 00 línea gingival para tratamiento de drenaje gingival. Entonces, inserte una cuña de pino pre-cotizada y deje que se defienda 15 minutos hasta que se expanda completamente para ampliar el espacio del diente. Próximo, La resina fluida se usa como base, y luego se usa resina 3M Z350XT para relleno en capas. Las cuñas deben retenirse hasta que la resina se haya curado inicialmente antes de ser retirado para evitar la deformación del material durante el proceso de llenado.
• Eficacia postoperatoria: El paciente fue seguido durante un año después de la operación. El examen mostró que la tasa de integridad de la restauración alcanzó 98%, sin aflojar, destacamento o caries secundaria. Los síntomas de sensibilidad al frío y calor del paciente desaparecieron por completo, y la función oclusal volvió a la normalidad.

4. Criterios de compra para cuñas dentales ‌

Prioridad de seguridad de material

Normas de certificación de núcleo

El tratamiento de material y esterilización de la cuña debe cumplir con los estándares médicos profesionales.. Diferentes materiales corresponden a los requisitos de certificación claros:

• Cuñas de plástico: Debe tener FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos) o CE (Certificación de seguridad de productos de la Unión Europea) certificación de polímero de grado médico. El núcleo debe evitar sustancias nocivas como ftalatos, que puede migrar a través del contacto y plantear riesgos potenciales para la salud. La certificación de cumplimiento es la base clave para garantizar la seguridad de los materiales.
• Cuñas de madera: Un EO completo (óxido de etileno) Se debe proporcionar un informe de esterilización, y el informe debe establecer claramente que la carga biológica es ≤10⁻⁶ (ES DECIR., La probabilidad de supervivencia microbiana después de la esterilización no excede uno en un millón), Asegurar que no queden bacterias patógenas antes de usarse para evitar la infección cruzada o la inflamación postoperatoria.

Puntos clave para evitar dificultades en la adquisición

Al comprar, Tenga cuidado con los productos de grado no médico y rechazar especialmente “Godas de madera industriales” sin ninguna marca. La mayoría de estos productos están hechos de materiales sobrantes del procesamiento industrial y no se han sometido a tratamiento de grado médico. Pueden contener productos químicos dañinos como el formaldehído. Cuando se usa, No solo irritan fácilmente el tejido de la encía, sino que también pueden ser absorbidos a través de la mucosa oral., plantear una amenaza para la salud del paciente. Además, No hay estándares unificados para su tamaño y dureza., que no puede cumplir con los requisitos de operación precisos de la restauración dental.

Maximizar la tasa de ajuste de tamaño

Al elegir cuñas, Es necesario combinar las necesidades clínicas reales y maximizar la tasa de ajuste de tamaño a través de “evaluación preoperatoria + reserva de múltiples especificaciones”.

Antes de la operación, El tamaño de la cuña requerida debe determinarse inicialmente en función del ancho del espacio interdental del diente afectado (como la brecha de caries interdental, brecha de defectos en forma de cuña) y la morfología del diente (tales como dientes caducifolios y dientes permanentes, dientes normales y dientes inclinados).

Se recomienda abastecerme en múltiples tamaños de cuñas (como delgado, medio, grueso, o estilos delgados y gruesos para huecos especiales de dientes) Para evitar el mal ajuste debido a un tamaño único insuficiente, que puede afectar el efecto de apertura de la brecha o causar compresión de las encías. Esto asegura que se pueda encontrar un modelo coincidente para diferentes casos., Mejora de la eficiencia operativa y la calidad de la restauración.

5. Conclusión

Aunque las cuñas dentales son de tamaño pequeño y parecen insignificantes, Son indispensables “Roles de apoyo clave” En operaciones de restauración dental. Desde la selección de material hasta el uso estandarizado, El control preciso sobre cada enlace no es solo la garantía central para mejorar la estabilidad de la restauración y reducir las complicaciones postoperatorias, pero también puede mejorar efectivamente el diagnóstico y la experiencia del tratamiento del paciente y sentar las bases para un buen pronóstico a largo plazo.